下面是小编为大家整理的师生员工健康申报表,供大家参考。
师生员工健康申报表
姓名 | 性别 | 民族 | 出生年月 | ||||
学校 | 班级 | 政治面貌 | |||||
身份证号 | 联系电话 | ||||||
一直在*市本级范围内 | 本人目前健康状况 健康 ,健康码是 绿 码，行程卡是 卡，（有/无）星号。截至今天的前14天内，本人及共同居住者（有/没有）从中高风险地区所在县（市、区）旅居史，与确诊病例、疑似病例、无症状感染者（有/没有）过接触。 全文已隐藏
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